Bas Wolbert is praktijkhouder van Wolbert Fysio in Uden, ook wel ‘het epicentrum van de corona-uitbraak’ genoemd. In deze regio zijn de afgelopen weken 126 mensen overleden aan COVID-19 en een veelvoud van de inwoners liep de ziekte op. De ingrediënten van de zorg aan deze groep: een multidisciplinaire aanpak en ondersteuning op afstand. ‘Zorgverleners die nu nog het idee hebben dat ze terug kunnen naar oude patronen, zitten fout’, stelt Wolbert.
De deur van de praktijk is sinds het begin van de lockdown zo goed als gesloten, vertelt Bas Wolbert, praktijkhouder van Wolbert Fysio . ‘Dat had alles te maken met de enorme haard van de epidemie waar we ons in bevinden. We wilden op geen enkele manier bijdragen aan kruisbesmetting door welke sociale contacten dan ook. We hebben onze dienstverlening volledig omgezet naar beeldbellen, waar we veel positieve reacties op krijgen. Zo houden we contact en is er sprake van zorg, hoewel we nog maar op een omzet van 20 procent zitten. Daarbij wachten we nog af wat Zorgverzekeraars Nederland ons te bieden heeft. En intussen moet er wel ondernomen worden.’
‘Afstandzorg slaat aan’
Juist bij ouderen en kwetsbare patiënten blijkt de zorg op afstand aan te slaan. ‘Zelfs verrassend goed’, zegt Wolbert. ‘Velen maken dankbaar gebruik van de mogelijkheden tot begeleiding. Daardoor hebben we nog een fysiotherapeute die zeventig procent declarabel is door het aanbieden van zorg op afstand. Tegelijk werken we met een longfysiotherapeut die de casemanager is binnen het nieuw gevormde interdisciplinaire behandelteam COVID-19 en die fulltime bezig is. Intussen doen we dagelijks de kennis hiervoor op, mede doordat we in contact staan zijn met het REACH-team vanuit het Amsterdams Universitair Medisch Centrum (AUMC) en het Lectoraat Acute Zorg vanuit de Hogeschool van Amsterdam (HvA).’
‘Meer dan 20 coronapatiënten’
Wolbert en zijn team leren elke week meer over COVID-19 en de gevolgen ervan. ‘Vorige week hebben zich al meer dan twintig coronapatiënten aangemeld met meervoudige problematiek. Hun belangrijkste hulpvraag is hoe ze weer conditie kunnen krijgen. Ze willen het leven in de basis weer een beetje gaan oppakken, boodschappen doen, traplopen, wandelen. Ze melden zich aan vanuit een volledige impasse, met daarbij ook een psychische hulpvraag. Ze slapen slecht, zijn onrustig en hebben nachtmerries. Sommige cliënten hebben partners en ouders verloren. Er is iemand van wie de moeder is overleden, de vader langs de rand is gegaan op de IC en die zelf weken aan de beademing heeft gelegen. Zo iemand voelt totale onmacht, elke handreiking heeft toegevoegde waarde. Mensen zijn ontzettend blij met een zorgprofessional die tips en adviezen kan geven.’
Wolbert legt uit hoe hij ex-coronapatiënten kan begeleiden met een interdisciplinaire aanpak. ‘Ons team bestaat onder meer uit gezondheidswetenschappers en master opgeleide fysiotherapeuten, die in staat zijn de literatuur in onze protocollen te verwerken. Onze GZ-psycholoog heeft ervaring met longrevalidatie, angst en benauwdheid vanuit het CVA-centrum van Blixembosch in Eindhoven. We hebben een kennisbank opgezet, waarbij we wekelijks met AUMC en HvA in contact staan om de actuele informatie op te nemen.’
‘Zeer traumatisch’
Wat coronapatiënten hebben meegemaakt, de benauwdheid die ze hebben ervaren en wat ze hebben gezien in het ziekenhuis is vaak zeer traumatisch, vertelt Wolbert. ‘Ze hebben een IC-opname met intubatie achter de rug, zijn in coma gebracht en hadden beademingsondersteuning. Of ze kregen een zuurstofbijdrage zonder IC-opname, maar wel met een enorm lage zuurstofsaturatie in hun bloed, waarbij ze op het punt stonden geïntubeerd te worden. Daarbij lagen ze in een ziekenhuis dat overspoeld werd door coronacliënten.’
‘Je krijgt dus een patiënt binnen die geholpen moet worden bij benauwdheid, die vele kilo’s is kwijtgeraakt en dus ook een voedingsadvies wil van de diëtist. De longfysio gaat aan de slag met adem- en ontspanningstherapie, met bewegingsoefening en dagritme. De ergotherapeut kijkt naar de belastbaarheid en GZ-psycholoog helpt bij de psychische gevolgen van het recente trauma en actuele problemen. Door alleen longfysiotherapie aan te bieden mis je op vier andere vlakken nog heel veel.’
‘Op afstand prima op gang’
De hulp aan ex-coronapatiënten wordt nu volledig op afstand geboden. ‘Met tips en adviezen via beeldbellen kunnen we mensen prima op gang helpen. Als we over enige tijd weer meer face-to-face patiënten zien, is het zorgtraject in ieder geval gestart. Ook multidisciplinaire hulpverlening kan via beeldbellen uitstekend. Onze casemanager schakelt de andere disciplines in op basis van vragen aan de patiënt. We proberen ze wel te laten inzien dat de zorg op deze manier prima kan plaatsvinden. Bij coronapatiënten is de bereidheid tot zorg op afstand zelfs 100%. Die zijn blij met elke bijdrage van zorgverleners.’
‘Niet meer weg te denken’
Ook na de lockdown zal beeldbellen als ‘fysiotherapie op afstand’ niet meer weg te denken zijn, is de stellige overtuiging van Wolbert. ‘De nieuwe generatie eist dat gewoon, ze maken dat nu op school mee, dat monitoren op afstand prima werkt. Ook na de therapie kan het goed werken, als stap naar een tussen- of eindevaluatie. Zo’n afspraak is ook tijdens het werk van cliënten goed in te plannen, ze hoeven niet meer naar de praktijk. Als je kijkt naar het gemak van een evaluatie ‘op afstand’ is dat voor velen een prima mogelijkheid dit in te passen in werk en privétijd.’
Bas Wolbert kan niet voorzien hoeveel werk er op zijn praktijk afkomt na de epidemie. ‘Onze regio is ontzettend hard getroffen, met veel mensen die zijn overleden en een grote groep coronapatiënten die inmiddels post-IC of post-klinisch zijn. Ook zijn er nog veel coronapatiënten thuis, die enorme problemen hebben. Veel mensen hebben vier weken thuis op bed gelegen, zonder getest te zijn. Er komt dus een grote zorgvraag aan.’
‘Geen ‘flight or fight’-gedrag’
Wolbert vindt dat zorgondernemers als reactie op de corona crisis geen ‘flight or fight’-gedrag moeten vertonen. ‘Kijk als ondernemer waar de kansen liggen. Bekijk hoe de nieuwe werkelijkheid eruit ziet, want die gaat veranderen. Als mensen nu nog het idee hebben dat ze kunnen terugveren naar de oude patronen, dan hebben ze het fout. Beeldbellen in de zorg lag al jaren op het schap, maar we voelden nooit de noodzaak om dat te implementeren. Een crisis vraagt om innovatief te zijn, overzicht te houden en rustig te blijven. Hoe ga je deel uitmaken van de anderhalve meter maatschappij en hoe ziet je bedrijf er over twee jaar uit? Cliënten gaan er straks simpelweg om vragen: joh, kan het niet online? Luister goed naar je hulpvragers, vraag wat ze ervan vinden.’
Links: Dtv, ‘Helpen bij herstel coronapatiënten’ ; Wolbert Fysiotherapie
Link naar artikel: https://www.medischondernemen.nl/medisch-ondernemen/bas-wolbert-fysio-in-uden-bij-ex-coronapatinten-is-bereidheid-tot-zorg-op-afstand-100